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肩膀疼未必就是得了肩周炎 李偉:長期肩膀疼要警惕肩袖損傷

肩膀疼未必就是得了肩周炎

鶴煤總醫院山城院區骨科副主任醫師李偉:長期肩膀疼要警惕肩袖損傷

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李偉醫生正在為患者進行關節腔灌注擴張治療。

“醫生,我這肩膀總是疼,是不是患了肩周炎啊?”鶴煤總醫院山城院區骨科門診經常會遇到來看“肩周炎”的患者。該科副主任醫師李偉介紹,肩膀疼并不都是由肩周炎引起的。

肩袖損傷常被誤診為肩周炎

今年60歲的張先生,半年前肩關節出現疼痛,抬不起胳膊,半夜常常被疼醒,不能側臥,近日病情加重,連穿衣、洗澡都困難。他去過不少醫療機構就診,都被當作肩周炎”治療,西藥、中藥、推拿、針灸他都試了個遍,但每次治療后病情都有所加重。

家人見狀,趕緊陪同張先生來到鶴煤總醫院山城院區骨科就診。該科副主任醫師李偉接診后,經過詳細診斷,最終認定張先生患的是肩袖損傷,而且情況比較嚴重。根據張先生的病情,李偉為他進行了關節腔灌注擴張治療,3周以后他就康復了。

據李偉介紹,肩關節是人體所有關節中運動范圍大而又靈活的關節,同時也是比較容易受傷的關節,肩膀疼病人約占骨科門診量的20%。

肩周炎又稱“粘連性肩關節囊炎”,因為多發于50歲上下的中老年人,俗稱“五十肩”。像張先生這樣因肩膀疼被誤診為肩周炎”導致誤治、盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。

“肩周炎和肩袖損傷的癥狀是有區別的。肩周炎是主動及被動運動時均受限,白天疼痛嚴重;肩袖損傷是主動運動時痛感強烈,被動運動時基本沒有痛感,而且常常是夜間疼痛。”李偉說,肩袖損傷在年輕人中也時常發生。

目前,隨著肩關節外科的發展,磁共振、CT特別是肩關節鏡的臨床應用,大家對肩關節疾病有了進一步的認識:大部分肩膀疼不是由肩周炎引起,而是由肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩關節不穩、岡上肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎等10余種疾病引起的,每一種病都有不同的治療手段、不同的運動鍛煉方法和禁忌動作。

關節腔灌注擴張治療術是較好的治療手段

李偉說,就拿肩袖損傷來說,關節腔灌注擴張治療術是較好的治療手段。關節腔灌注擴張治療術范圍包括:粘連性關節囊炎、積液、囊腫、術后粘連等。它是將復方藥物灌注到關節腔隙,不同于“封閉”。對于疼痛,每3周灌注1次,并結合康復功能鍛煉,一般情況下灌注兩次即可痊愈。“但對于肩袖損傷嚴重或關節囊粘連較重的,連續灌注治療兩次后效果不好的,就需要進行肩關節鏡微創手術進行治療。”李偉說,肩關節鏡微創手術具有切口小、痛苦小,對周圍肌肉、韌帶結構損傷小,發生關節周圍粘連的可能性低等優點。鶴煤總醫院骨科在我市較早開展的關節腔灌注擴張治療術、關節鏡下肩袖修補術、肩峰成形術、肩關節囊切開松解術等技術,可治療各種肩關節疾病。

李偉醫生提醒,肩周炎和其他肩部疾病的某些功能鍛煉方法是相反的,一些肩部疾病如果按照肩周炎那樣“拉吊環、爬高、甩手臂”鍛煉,就可能造成肩袖撕裂的嚴重后果。所以,如果出現難忍的肩膀疼癥狀,一定要到正規醫院就診,不要輕信街邊小廣告,以免因誤診誤治帶來更嚴重的后果。(楊虹 文/圖) 

責任編輯:劉彭軍
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